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​의료전문가

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골이식이란?

사고나 질병 등 다양한 원인에 의해 골이 결손된 경우 그 결손 부위나 크기 등 여러 가지 환자의 상황을 판단하여 그에 맞는 골이식재를 선택하여 형태학적, 생리학적으로 기능을 원상복구 또는 복원시켜 삶을 지켜 주는 행위를 말합니다.​

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골이식의 필요성

Periodontal

동물의 치아는 인간의 치아보다 훨씬 긴 뿌리를 가지고 있어 결손 시 깊은 공간을 남깁니다. 이를 방치하게 될 경우 구강 내 특성상 음식물 등을 잇몸으로 씹게 되어 세균 등의 침투로 염증이 생기게 되어 보다 더 큰 질병이 될 수 있습니다. 때문에 치아 추출이나 결손 시 골이식으로 공간을 채워 건강한 잇몸뼈를 건강하게 재건하는 것이 무엇보다 중요합니다.

Orthopedic

각종 사고나 질병 등으로 인해 다양한 부위에 뼈가 결손되는 경우가 있습니다. 예를 들면 사고로 인한 골절이나 결손, 팔다리의 관절의 TTA나 TPLO와 같은 수술 필요, 염증이나 낭종 등 다양한 형태의 결손이 생길 경우 그 부위에 적절한 골이식을 함으로써 동물의 생명을 살리고 건강한 삶을 지켜주게 됩니다.

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골이식의 종류

자가골이식

Autogenic bone graft

  • 정의 : 환자의 한 부위로부터 골을 채취하여 다른 부위에 이식하는 것

  • ​장점 : 항원항체 반응을 일으키지 않아 치유가 비교적 잘 된다.

  • ​단점 : 골을 채취하기 위해 추가 수술이 필요하며 통증이 수반된다. 골의 채취량이 제한되며 시간과 비용이 많이 든다.​

동종골이식

Allogenic bone graft

  • 정의 : 유전적으로 동일한 종으로부터 채취된 골을 이식하는 것

  • ​장점 : 유전적으로 같은 종이므로 치유능력이 우수하다. 골이식재의 양이 자가골이식에 비해 상대적으로 충분하다.  골채취를 위한 추가 수술이 필요하지 않아 시간과 비용을 줄일 수 있다. 다양한 종류의 골이식이 가능하다.

  • ​단점 : 면역 거부반응이나 질환의 전염 가능성이 있으나 제조 시 멸균이나 냉동, 화학적 처리에 의해 처리한다.​

이종골이식

Xenogenic bone graft

  • 정의 : 채취가 용이한 종이 다른 동물로부터 골을 채취하여 이식하는 것

  • ​장점 : 골이식재를 구하기 용이하다.

  • ​단점 : 다른 종이기에 개체 간의 유전적인 이식항원의 문제가 있다.

합성골이식

Synthetic bone graft

  • 정의 : 화학처리에 의해 얻어진 칼슘 등을 이식하는 것

  • ​장점 : 가격이 상대적으로 저렴하다.

  • ​단점 : 생체친화적이지 않아 동종골이식에 비해 좋은 예후를 기대하기 어렵다.

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골생성기전

골형성 (Osteogenesis)

골이 만들어지는 데 필요한 조골세포(Osteoblast)와 전조골세포(Osteoprogenitor)의 직접적인 관여로 인해 신생 골이 형성되어 지는 과정을 일컫는다.

골유도 (Osteoinduction)

뼈의 구성성분이 유기물 성분 중 골형성단백질(BMP : Bone Morphogenetic Protein)과 같은 성장인자가 이식된 주위의 미분화된 간엽세포(Stem cell) 들을 조골세포(Osteoblast) 등으로 분화될 수 있도록 자극을 주어 골이 형성될 수 있도록 유도하는 과정을 일컫는다.

골전도 (Osteoconduction)

골 유도를 통해 생성되는 골세포들과 그 세포들이 클 수 있도록 하는 혈관 등이 증식이 되어 들어와 골 생성을 할 수 있는 환경을 만들어 가는 지지체(Scaffold) 역할을 하는 과정을 일컫는다.

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​동종골 이식재 종류에 따른 특징

Cortical Bone (피질골)

골의 외부 표면을 구성하고 매우 단단하며 강도와 밀도가 높아 볼륨 유지 능력이 뛰어나고 큰 하중을 견딜 수 있어 신생골 생성기간 동안 지지대의 역할을 수행할 수 있습니다.

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Cancellous Bone (해면골)

뼈의 내부를 구성하고 있으며 피질골과는 대조적으로 다공성이 큰 3차원 기둥 격자 모양으로 마치 스폰지 모양과 같은 구조를 가지고 있습니다. 따라서 신생골이 생성될 때 새로운 뼈세포들이 타고 올라갈 수 있도록 지지체(Scaffold) 역할과 재혈관화(Revascularization)를 위한 이상적인 환경을 형성해 주어 골전도(Osteoconduction) 능력이 뛰어납니다.

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Demineralized Bone (탈회골)

뼈는 약 70%의 무기질과 약 30%의 유기질로 구성되어 있습니다. 이 무기질로 둘러싸인 유기질 안에는 골형성단백질(Bone Morphogenetic Protein)과 같은 성장인자(Growth Factor) 들이 들어있습니다. 이 뼈의 구성성분 중 무기질 성분 등을 제거하는 탈회(Demineralized) 공정을 통하면 뼈 재생에 도움이 되는 골성장인자(Growth Factor) 등이 빠르게 노출이 되어 골유도(Osteoinduction) 능력이 올라가 질 좋은 뼈 재생에 도움이 됩니다.

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